Giza papiloma birusak (VPH) zelula epitelialetan eragiten du eta partikula diametroa 55 nm-koa da. Ezaugarri bat larruazaleko epitelioa ugaritzea da, baita mukosak ere. Hasierako fasean, patogenoak epitelioaren zelula basaletan eragina izan ohi du, mikrotrauma bidez haietan barneratuz. Papiloma lokalizatuak lepoan, besapeetan, barrenean eta organo genitaletan (gehienetan), ahoko mukosan eta nasofaringean azaltzen dira.
Birus hau sintoma sintomikoa izan daiteke urte askotan. VPHa hautemateko, metodo mikroskopiko elektronikoak edo metodo hibridatu molekularrak erabiltzen dira.
Giza papiloma birus motak
Gizakietan, VPHa bereizten da eta horrek mukosetan eta larruazalean eragiten du. Papilomavirusen kopuru handiaren artean, arrisku onkogeniko txikia eta handia duten espezieak daude. Frogatuta dago propietate onkogenoak DNA giza zelulen genoman integratzeko gaitasunarekin lotzen direla.
Birusa kasuen% 10-20an aktibatzen da. Bere motaren arabera, horrek lesio onberak edo gaiztoak sor ditzake. VPH batzuk ez dira onkogenoak. Garatxoak eta genital garatxoak agertzea eragiten dute. Ohikoenak HPV 6 eta 11 dira.
HPV onkogeneak minbizi lesioak izateko arrisku handia dutenak dira, batez ere umetokian edo uzkian. Larruazalari dagokionez, 16 eta 18 HPV ohikoagoak dira, baita 5 eta 8 HPV ere, larruazaleko minbizia sor dezakete. VPHak eragindako minbizi forma ezagunena lepoko lepoko minbizia da. Baina gizonek papilomaren birusa ere har dezakete, kasurik okerrenetan zakilaren edo uzkiaren minbizia eragiten baitu.
Sarritan emakumeak VPH 16aren aurrean izaten dira, hau da, parasito introsomikoa ikusten da, hau da, zelula kromosomatik kanpo (onbera). VPH 18ak onkologia garatzeko arrisku handia du. Lehenik eta behin, tumore onberak sortzen dira, denbora gutxira minbizia bihurtzen dutenak. Kasu honetan birioak oso txikiak dira (30 nm arte).
VPH infekzio mota desberdinak hauek dira:
- lepoko lepoko neoplasiak;
- onkologia inbaditzailea edo aurreinbaditzailea;
- gernu aparatuaren eta genitalen garatxo genitalak.
Patogenoak gorputzean irensteak ez du beti gaixotasunak sorrarazten. Aurreikusitako faktoreen araberakoa da: sexu jarduera areagotzea, bitamina gabezia, haurdunaldia, hipotermia, endometriosia, erretzea, alkohol gehiegikeria, etab. Kontuan izan behar da infekzio birikoa gerta daitekeela sistema immunologiko ona duen organismo batean ere.
Infekzioaren ezaugarriak
Giza papilomavirusak oso kutsakorrak dira. Normalean kontaktu zuzenaren bidez, larruazaletik larruazalera edo mukosetik mukosara transmititzen da, kutsatutako pertsona batekin. Infekzio genitaletan, gehienetan baginako edo ahoko sexuetan gertatzen da. Sexu bikotekide ugarik edo beste ITS batzuek (sexu bidezko infekzioak) arriskua handitzen dute. Objektuen, kutsatutako arropen edo oheen bidezko zeharkako transmisioa ere posible da, baina oso gutxitan gertatzen da.
Kasuen% 7an, infekzioa aktiboa denean erditzerakoan birusaren ama-haurraren transmisioa gerta daiteke. Arriskua% 40raino handitzen da 16 edo 18 HPV kutsatuta bazaude.
Epitelioan barneratuz, osotasuna urratuz, papilomavirusaren infekzioak epitelio zelulen beheko geruzaren hazkundea sustatzen du garatxo edo garatxo moduan. Gaixotasunaren forma hori kutsakorra da eta azkar hedatzen da besteengana. Oro har, garatxoek eta kondilomek ez dute metastasirik eragiten eta askotan berez desagertzen dira.
VPH sintomak
Inkubazio-aldiak 9 hilabetera arte irauten du (batez beste 3 hilabete). VPHa ageriko sintomarik gabe egon daiteke gorputzean. Birusa hilabete edo urte batzuetatik igaro daiteke. Fase honetan ere kutsakorra da.
Larruazaleko garatxoak normalean multzoetan gertatzen dira eta marratu egiten dira. Papilomaren bi forma ohikoenak grisaxkak dira, gogorrak, gainazal hautsiarekin (garatxo arrunta) altxatuak edo lauak eta gorrixkak (garatxo lauak). Garatxo zorrotzak oinen zoletan edo takoietan aurkitzen dira, barrurantz hazten dira eta, beraz, mingarriak izaten dira.
Verru genitalen eragileak gorputzeko atal heze eta epeletan gertatzen dira, beraz tolesturetan eta muki-mintzetan kokatzen dira. Azkura edo erretzea bezalako sintomak sor ditzakete. Inkubazio aldia, hau da, infekzioaren eta sintomen agerpenaren arteko denbora, verru genitaletan 3 aste eta 8 hilabete bitartekoa da.
Hainbat patogenoek eragindako genitalen garatxoak daude:
- Genuetako garatxoak. Nodulu zurbilak edo gorrixkak, askotan multzoetan egon eta labietan, baginan, zakilean, uretra, anal kanalean eta ondestean gertatzen diren nodulu zuriak. Oso kutsakorrak dira.
- Garu lauak. Korapilo lauen moduan agertzen dira eta batez ere emakumezkoen organo genitaletan aurkitzen dira. Minbizia izateko arriskua handitzen dute.
- Garu erraldoiak (Buschke-Levenshtein tumoreak). Formazio erraldoi bihurtzen dira, inguruko ehunak suntsituz. Kasu bakanetan, endekatu eta kantzeroma zelula ezkatatsua sor dezakete.
Goiko arnasbideetako mukosen infekzioa ere posible da. Begien koiuntiban eragina izan dezake eta ondorioz zurtoin arrosa hazten da. Zailagoa da ikastaro asintomatikoa antzematea, medikuak laguntza batzuen laguntzarekin bakarrik ikus dezakeena, hala nola azido azetikoa (garatxoak koloreztatzen dituena) edo mikroskopioa.
Gainera, birusak zeluletan ere egon daiteke ehun aldaketarik egin gabe. Ondoren, ezkutuko infekzio bati buruz hitz egiten dute, hau da, patogenoak egotea, baina sintomarik gabe. Infekzioaren ondoren, fase hau zenbait astetik zenbait hilabetera arte iraun dezake.
Balizko ondorioak
Kutsatuta daudenean, birusak larruazaleko eta muki-mintzezko ehun tegumentarioko zeluletan sartzen dira, zelulen egituren nukleoetan finkatu eta bertan ugaltzen dira. Normalean, VPH infekzio horiek oharkabean pasatzen dira eta beren kabuz sendatzen dira ondoriorik gabe, sistema immunologikoak patogenoaren aurka borrokatzen baitu.
Hala ere, HPV mota batzuek larruazaleko aldaketak sortzen dituzte, hau da, hazkundeak. Forma posibleak genitalen garatxoak edo garatxoak eta papilomak dira, eta horrek eragina izan dezake, adibidez, aurpegian, besoetan edo hanketan.
Eragindako ehun aldaketak onberak dira gehienetan, baina endekatu eta minbizia sor dezakete. Adibidez, minbizia VPH infekzioaren ondorengo hamarkadetan gerta daiteke. Emakumezkoen kanpoko organo genitalen minbizia (vulva eta baginako minbizia), analeko minbizia, zakilaren minbizia eta ahoko eta eztarriko minbizia (buruko eta lepoko tumoreak) ere posible dira.
Diagnostikoa ezartzea
VPH infekzioaren aurkako proba egiten da emakumeen artean ginekologoari egindako prebentzio-bisiten barruan. Azterketa ginekologikoa egiten denean, lepoko lepoko lepotik ateratzen da, hau Papanicolaou proba deitzen da (azterketa zitologikoa). Lortutako materiala ehunen aldaketak aztertzeko aztertzen da egoera aurrerantzuak zehazteko.
Bestela, HPV proba egin daiteke, eta bertan, mukosetako azukre edo ehun lagin bateko zelulen materiala laborategi batean probatzen da birus jakin batzuen bila. Hala ere, horrek kaltetutako eremuko infekzioa soilik frogatzea ahalbidetzen du, baina ez ehunen aldaketak gertatu diren ala ez adierazteko. Horrela, VPH testak zentzua du, batez ere Papanikako testarekin konbinatuta, eta minbizi aitzindariak detektatzen lagun dezake hasieran.
Proba positiboa bada, oraindik ez da kezkatzeko modua, infekzioak ez baitu beti minbizia sortzen. Aldizkako azterketa egitea gomendatzen da ehunen aldaketak fase goiztiarrean detektatzeko. Aldiz, testaren emaitza negatiboak ez digu baimentzen iraganean gorputzak arrakastaz borrokatu zuen infekziorik egon ote zen baieztatzeko.
Gizonezkoetan, ez dago azterketa profilaktikorik proba aldian-aldian egingo litzatekeenik. Dagokion minbizia baldin badago, tumorea aztertzeak zehaztu dezake HPV infekzioa minbiziaren oinarrian dagoen ala ez.
DNAko teknika espezializatuak laborategiko diagnostikoetan ere erabiltzen dira, hala nola denbora errealean PCR. VPH 6 eta 11 motek eragindako garatxo anogenitalak erraz hautematen dira pelbiseko azterketan.
Nola sendatu giza papilomavirusak
Kasu gehienetan, gaixotasunak ez du tratamendurik behar, bere kabuz joaten delako eta orduan ez dira birusak antzematen. Hala ere, hala ez bada, infekzioak gehiago iraun dezake eta hilabete edo urte luzez iraun dezake.
Orain arte, ez dago birus horren gaineko inpaktu sistemikorik. Horregatik, guztiz suntsitzea posible izango litzateke. Hala ere, ondorioz sortzen diren garatxoak tratatzeak birus kopurua murrizten du, beraz, kasu askotan sistema immunologikoak beste birus batzuei aurre egin diezaieke eta horrela kendu. Zenbait kasutan, patogenoek bizirik diraute eta sintomak sor ditzakete behin eta berriro.
Taktika terapeutikoa VPH motaren eta gaixotasunaren inguruko irudiaren araberakoa da:
- Garu landareak eta genitalak azido salicilikoaren gaur egungo formulazioekin tratatu daitezke.
- Krioterapia HPVrako maiz erabiltzen den metodoa ere bada. Kasu honetan, garua hotzarekin erretzen da, nitrogeno likidoa erabiliz.
- Laserrak edo elektrokauteriak berdin aplika daitezkeen metodoak dira.
Berrerortzeen maiztasuna nahiko altua denez, komenigarria da lesioak desagertu eta zenbait hilabetetara zeure burua aldizka aztertzea eta kondoiak erabiltzea, sexu-bikotea ez kutsatzeko.
VPH minbizietan, tratamendua askoz ere zailagoa da. Umetoki lepoko minbizian, umetokia kentzea komeni da, hurrenez hurren, baginaren goiko aldea eta obulutegiak. Hau erradioterapiarekin osa daiteke, berriro erortzeko aukera baztertzeko. VPHak eragindako beste minbizi batzuk bideratutako terapiaz tratatzen dira gehienetan, hala nola, erradiazioak edo kimioterapiak.
Gogoratu behar da ebakuntza ez dela konponbide kardinal bat, arazo estetikoa bakarrik konpontzen baitu, kendu ondoren birusa inguruko ehunetan geratzeko gai baita eta beratxoak berriro ager daitezke.
Infekzioen prebentzioa
Bi txerto daude: 16 eta 18 VPH bivalentea eta 6, 11, 16 eta 18 VPH kuadrivalentea. 14 urtetik gorako neska gazte guztiei txertoa ematea gomendatzen da.
Txertoak ez du VPH mota guztien aurka babesten. Hori dela eta, 25 eta 65 urte bitarteko emakume guztiei, nahiz eta txertoa jaso, aldizkako frotis azterketak egitea gomendatzen zaie.
Genuetako garatxoak garaiz detektatzeak eta erabat kentzeak gaixotasun arriskua murrizten du. Infekzioa kutsatzea saihesteko kondoiak erabiltzearen eraginkortasunak egoera hori garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezake. Infekzio horrek eragindako gaixotasunaren hasierako faseak prebenitzeko eta tratatzeko metodo itxaropentsuena txerto multivalente espezifikoa da.